进了病房,云珩就注意着患者,还是五十来岁,身材消瘦,脸色苍白,看上去相当虚弱,不过神志确实还算清楚,看到云珩一群人进来的时候还抬起眼皮看了一眼,不过显得有点有气无力。
云珩走到病床边上,伸手给患者摸脉,一大群医生,云珩虽然年轻,患者和患者家属也没说什么,任凭云珩给患者检查。
摸过脉,查看了患者的舌苔,云珩一群人这才再次出了病房,回到了原本的诊室。
“班长!”
林永刚迫不及待的看向云珩。
“患者脉弦细微,汗淋漓未休,正如刚才张主任所说,正是因为俊发之后卫气不固、津液大伤、神奇亏竭,从而小便困难,血不营筋,故而肢拘急,阳虚则水气泛逆,冲激于上,因而振振而眩扑.......”
云珩缓缓说道。
说的时候云珩说的很慢,他虽然是在给其他人说,其实也是在给自己说,就像是在审题一样,一边审题,一边判断,一边思考,考虑其的合理性。
有因必有果。
医辨证就是要从病症来反推病因,什么样的原因有可能会导致什么样的结果。
医医生在面对患者的时候望、闻、问、切四诊所见,其实都算是结果,什么脉象,什么面色,什么症状,这些都是客观存在的,是疾病已经发生的。
患者出汗不止,为何出汗不止,患者小便困难,因何小便困难,患者头晕目眩,又因何头晕目眩.......
单独一个症状,反推过去原因很多,可多种症状相结合,再加上脉象、面色,寻找其的关联,排除一些无关紧要的东西,逐步筛选,那么交叉点就会越来越少。
所以医医生治病,一定要心细如发,医生发现的结果也就是症状越多,那么反推过去,得到的真相也就越准确。
“云老师,如此说患者应当是水逆重症?”
任学东听着云珩的分析,插嘴问道。
“嗯!”
云珩点了点头:“从脉证来看,应该是。”
这会儿云珩还在斟酌,还不能完全确定。
“云医生,这么说桂枝加附子汤是不是可以试一试?”
张耿平插了句嘴问道。
云珩没有急着回答,而是认真思考着,同时轻声道:“回阳?”
说着云珩又摇了摇头,觉的应该不太对。
“我知道了。”
岳少江突然插嘴道:“患者是水逆重症,阳虚,桂枝加附子汤固然回阳漏汗,但是却不能镇水。”
云珩愕然的看向岳少江,然后点了点头:“对,正是这一点,桂枝加附子汤可以回阳却不能镇水。”
“那苓桂术甘汤呢?”方正祥插了一句嘴。
“苓桂术甘汤能镇水却不能回阳。”
这次插嘴的是任学东。
云珩又点了点头:“任学东说的不错,以患者的症状,既要回阳,又要镇水,这么看的话真武汤最为合适。”
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