“云珩,你先给我说说,坐诊的时候首先要注意什么?”
徐波在群里聊了两句,等云珩进了书房,也扔下手机进了书房找云珩去了。
这么多天,徐波和云珩一个诊室,每天看着云珩给患者治病,可还没真正上过手呢。
刚才听云珩说打算让他明天开始接触患者,徐波已经有些心情澎湃了。
激动的同时,徐波还有点忐忑,他不知道他能不能行。
最主要的是云珩要去参加这个培训班,为期一月,这一月云珩不在边上,到时候他连个商量的人都没有。
云珩正在看着书,徐波进来询问,云珩也放下书,耐心的给徐波讲解。
“很多基础性的东西咱们在学校都学过了,我就不多说了,在临床上,辩证的时候首先要注意的问题是,分清虚实、寒热、表里、阴阳......”
云珩一边说,还一边拿了一张白纸给徐波在白纸上画着。
“医辩证,首重虚实,实则泄之,虚则补之,虚实要是分不清楚,用药的时候出现失误,是很容易出问题的,患者如果是虚症,你却用了泄法,这就是完全相反的治疗方法了......”
徐波点了点头,这一点他自然知道。
云珩继续道:“所以辩证的时候一定要仔细,多询问一些患者的情况,尽可能多的掌握一些东西,然后对照参考,确定虚实,只要分清楚虚实,哪怕有些地方出现小的失误,最起码不会造成太过严重的情况。”
医生在行医的过程,没人敢保证自己不犯错,在西亚社区医院这么久,云珩其实也犯过错,只不过患者第二次来复诊的时候,云珩就察觉了不对,及时更改药方,患者并不清楚罢了。
有人说西医是排除法,医其实也是一样,特别经验不是很丰富的医生治病的时候,辩证有可能不会很准确,这个时候用药用方就有可能出现偏差,一次用方不奏效,第二次就能缩小范围,及时更改。
可在治疗的过程,有些错误犯了没事,有些错误犯了则容易出现比较严重的后果。
所以医在辩证的过程首先要分清楚虚实,然后是寒热,表里。
“在治疗的时候,尽可能的先选用经方、成方,参考前人的治疗经验,这样能减少出错,不过也不用太过谨慎,小心求证,大胆用药,一旦辩证清楚,就要果断出手,不要犹豫纠结,真要遇到自己吃不准的情况,让患者去大医院治疗,不要冒险......”
“辩证的时候要注意四诊合参,望、闻、问、切相互印证,不要被一些病症的表证所迷惑.......”
“舌诊、脉诊、表证、病史这些都要去看,不要为了省事去忽视,哪怕已经有所判断,多了解一些情况也是有好处没坏处的,最初坐诊的时候不要求快......”
云珩一边说,还一
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